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焦虑症的心理治疗

摘自 网站 杏雨心灵诊所

陈俊钦

  药物虽然能有效治疗焦虑症,但是,药物治疗的疗效往往在停药后快速消失,很多患者即使成功透过药物控制住症状,但在停药后,症状却一个接一个复发,也就是说,药物只能控制症状,并不能彻底根治焦虑症。

  有越来越多的研究显示,透过各种精心安排的心理治疗,合并药物治疗之后,效果都优于单纯使用药物,而且,疗效比药物治疗更能持久,停药后,患者可以维持较长不发病的时间,即使发病,症状也较为轻微。

  但是,心理治疗也有其缺点,最明显的,就是较为耗时,一些传统的心理治疗——例如精神分析等,患者往往得花上一两年的时间,规律地接受治疗,花费很多的金钱,以换得一个较为满意的效果。为了改善这些问题,一些新的治疗模式被提出来,诸如以行为理论、认知行为理论为基础的治疗等,患者可以在较短的时间中,即获得不错的成果。另外,团体治疗的发展,也改变了原有的治疗观念,让焦虑症的治疗,有了更多的选择。

支持性心理治疗

  支持性心理治疗是最基本的心理治疗。其主要目的是透过治疗者的协助,支持患者,使患者能安全地渡过生活危机,适应困难,减低焦虑。

  支持性心理治疗的首要原则,是建立治疗者与被治疗者之间的治疗关系,透过这样的关系,给予患者情感上的支持与认知上的修正。

  其次是倾听。治疗者可以扮演一个良好的倾听者,适当地使用同理心,也就是透过患者的眼睛来看世界,看看患者是如何深陷在困境中,然后给予回应。治疗者并无需急于说服患者,也无须要求患者快速改变。光是倾听,即足以给予患者情绪的抒发。

  再来是解释。透过治疗者的专业知识与经验,重新组织患者的经验,给予解释与厘清。这可帮助患者重新看待事情,以较为积极、正面的方式面对问题。

  除了治疗关系、倾听、与解释以外,治疗者还可更积极地帮助患者,诸如建议患者改变环境、训练其习惯、或要求患者控制其不良行为,但是这些则有赖于患者的动机与配合。

肌肉放松技巧

  肌肉放松技巧的理论,首先奠立于杰克森博士的理论。他认为大脑与肌肉是连动的。焦虑会让肌肉紧绷,肌肉紧绷也会让人更焦虑。倘若我们能够过一些方法,让肌肉松弛,那么我们的焦虑也会跟着下降。

  但难题是:大多数人并不知道自己的肌肉是紧绷或松弛的,更不知道如何去控制它。所以,杰克森博士发展了一系列的运动,来教导人们如何放松肌肉。其过程是透过有意识的绷紧某部分的肌肉,然后放松。就在绷紧—放松的过程中,人们就会理解到自己的肌肉紧张状态,也能理解到该如何将肌肉放松。

  但是,这运动不是一蹴可即的,必须藉由反复的练习才行。每次放松一个部位的肌肉,然后换其他的肌肉,每天练习,用心体会。练习者可藉由指导录音带,根据录音带的指示,依序练习身上的各部位肌肉。

生理回馈法

  生理回馈法是行为理论的衍生物。其理论基础是,只要能够让人们辨识到自己生理现象的变化,人们就可以透过试误学习而学会怎么控制它。一般是利用各种仪器设备,将人的心跳、皮肤温度、脑波、血压、呼吸等,量化成数据,再将数据透过视听设备响应给患者,患者即可慢慢学会怎么控制它们。

系统减敏法

  系统减敏法也是衍生于行为理论的治疗方法。

  在治疗之初,治疗者得先与患者会谈,理解其畏惧的特定情境。然后开始教导患者如何放松,也就是放松技巧,并要求患者每天练习三十分钟。

  随后,开始订定焦虑事件的阶层表,将各种会引起焦虑的情境,列出一系列的列表,从最轻微的焦虑事件,到最严重的焦虑事件一一列清楚。

  之后,开始从最轻微的焦虑事件开始练习。治疗者可以要求患者先开始放松练习,然后想象该焦虑事件——倘若患者仍然保持放松的话,就跟着阶层表,练习更高一层的焦虑事件;倘若患者开始感到焦虑,就暂时中止,再次指导患者放轻松,等到放松后,再次练习。

  如此,一步一步克服各层障碍。到最后,连最严重的焦虑事件都能克服,如此治疗就算结束。

洪水法

  洪水法与系统减敏法同样是行为治疗学派的技巧。但是系统减敏法是循序渐进地给予不同程度的焦虑事件,而洪水法则是一口气给予最强烈的焦虑事件,然后让患者焦虑达到巅峰。如此训练患者对于焦虑事件的耐受性,等到之后,患者遇到较为轻微的焦虑事件时,就不再会感到那么的焦虑。

  但是洪水法是一种较为强烈的治疗方式。必须自己有相当强的动机,否则有可能接受过一次治疗后,就吓得再也不敢去了。

中断思考法

  本法通常用于治疗强迫症的强迫意念。

  首先是让患者先放松,放任脑中充满了强迫意念,但无须去对抗,也就是说:不必急于去终止这些意念。

  等到脑中的强迫意念强度达到极点时,治疗者就突然大喊:「停止!」,病人就得终止这些思考。这些程序可以透过一些反向或痛苦的刺激来增强,例如:当治疗者大喊停止时,就用橡皮筋弹自己的手腕。

  反复练习,到最后,患者就会学会如何自己停止这些令人不悦的强迫性思考。

认知—行为疗法

  认知行为治疗的基本理论认为:情绪的困扰,如焦虑、忧郁等,往往来自于非理性的思考产物。人们往往过度轻率于相信某些事情,因而受到这些信念的干扰。真正造成痛苦的,并非是事情本身,而是对于这些事情的信念。

  所以,同样一件事情,用正面的态度去看,与用负面的态度去看,就会有不同的结果。认知行为疗法就是要让患者意识到,自己是如何用不正确的态度去看待事情,又怎么受到这些错误信念的影响,因而产生困扰。

  接着,治疗者会要求患者攻击这些错误的信念,向这些非理性的想法挑战。透过不断的努力,错误的信念动摇了,患者重新建立起正确的信念,这时,困扰就会减轻。

  以上约略介绍了各种常用于焦虑症治疗的心理治疗模式。但是,每种治疗模式都有其学理根据,这无法在本书内仔细介绍。又因为治疗模式众多,我们仅介绍一些适合用于焦虑症的治疗模式,读者若有兴趣,可以向您的医师询问,或参考心理治疗相关的书籍。

(严格保密原则:文中所有提及或可推论之人事地均已彻底改编过)

 

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